（15）-阴阳别论篇之三：五种脉象、掌s诊肝病、正常之阴、腑脏满与实 (第1/2页)

    七-3、五种脉象、YyAn相过

    原文：

    鼓一yAn曰钩，鼓一Y曰毛，鼓yAn胜急曰弦，鼓yAn至而绝曰石，YyAn相过曰溜。

    Y争於内，yAn扰於外。魄汗未藏，四逆而起。起则熏肺，使人喘鸣。

    倪师注：

    脉之形如下，如全部寸，关、尺三部之脉如钩，其坚而搏，累累然如果子成串一样，如外形为毛，则其状为大且虚而无力状，如脉形成为琴弦一样绷紧而坚急如刀，就是弦脉。又脉坚如石且坚而不变，轻按重按都一样，则名之石脉。YyAn之脉中，如流水一样，时Y时yAn则为溜脉。

    如里Y盛而起争，yAn受扰於外，YyAn不和时，必令肺中津Ye无法收藏，必汗流不止，造成四肢冰冷的现象。yAn气无法下降与Y和，必上浮至肺，令病人喘呜不止。

    课堂笔记：

    1.「鼓一yAn曰钩」什麽叫做鼓？就是本来寸脉是九分，现在是可能两分、三分的地方就有一个圆圆的、你一m0上去感觉顶上来、鼓在上面的东西。平常你m0手上的脉是横的，鼓脉就是你m0上去是竖起顶到的。「鼓一yAn」即心脏的脉：钩脉。

    2.心脏的正脉本来是洪脉，钩的时候代表心脏出大问题了。

    3.鼓一yAn和鼓一Y都可以在寸yAn的位置m0到。

    4.“鼓一Y曰毛”，你如果m0到像根毛一样很细的、很轻微的脉，旁边是平的，中间一条yy的在正中间，那就是毛脉，毛脉是肺脉。

    5.“鼓yAn胜急曰弦”，很急、像吉他弦一样，这是肝脉。“鼓yAn至而绝曰石”，就是脉一直挺在那边不动，像石头一样，这是肾脉。

    6.“鼓yAn胜急曰弦，鼓yAn至而绝曰石”，这种脉就是非常危险的脉，b较重的脉。

    7.“YyAn相过曰溜”，就是这个脉有时在关上yAn关下Y溜来溜去，跨过了脾脏的位置，还可以有时在yAn的位置忽大忽小，有时在Y的位置忽大忽小。溜脉就是脾脉。

    *钩当作弦，弦当作钩。此论四经之脉以应四时也。鼓，动也。一yAn之气初生，故其脉如弦之端直，以应春生之气。一Y之气初升，故其脉如毛之轻柔，以应秋Y之气也。yAn气正盛，故其脉来盛去悠，如钩之急，以应夏热之气也。至者为yAn，yAn气伏藏，故脉虽鼓至而断绝，以应冬藏之气也。溜，滑也。YyAn相过，其脉则滑。长夏之时，yAn气微下，Y气微上，YyAn相过，故脉滑也。此言人有四经，以应四时之气也。

    8.“Y争於内，yAn扰於外”，正常人的yAn在皮肤最表面，yAn可以把皮毛孔合起来。yAn会那麽听话是因为Y在里面，Y和yAn在身T里面是互相帮助和支持的。如果五脏之间不平衡，叫Y争。即本来应该是肝生心、心生脾、脾生肺、肺生肾、肾生肝，结果变成肝克脾、心克肺……这样克来克去。「Y争於内」时，yAn本来在外面受Y的节制，现在里面在Y争，yAn就不稳定，即「yAn扰於外」。

    *内为Y，外为yAn；蒆为Y，腑为yAn。人之经气，YyAn相贯，外内循环。如Y不得yAn气以和之，则Y争於内矣；yAn不得Y气以和之，则yAn扰於外矣。高士宗曰：此言YyAn之气不和，则为yAn结Y结之病。若夫刚与刚，是yAn传於yAn，Y传於Y，乃YyAn相绝之Si候也。

    9.“魄汗未藏，四逆而起”，魄就是肺，四逆即手脚冰冷。因为津Ye丧失掉了，肺部会乾燥，这时就造成喘鸣，这是病变时所产生的现象。

    *此言Y和於yAn而YYe不宜外泄者也。汗者，血之Ye也。魄汗，肺之汗也。夫经气归於肺，肺朝百脉，输JiNg於皮毛，皮毛汗出而JiNg血仍藏於Y。如魄汗未藏，夺汗伤其JiNg血矣。藏真高於肺，主行荣卫YyAn，肺臢之YYe外泄，则四蒆之Y并逆而起，起则上熏於肺，而使人喘急喉鸣。盖五臓主藏JiNg者也。JiNg化而为血，血化而为汗，百脉岁朝於肺，而五臓相通，移皆有次，四逆而起，则失其次序旋转之机矣。

    七-3-1、手掌之sE诊肝病

    1.正常人的心火之搏动，是因为肺金在这边，火克金，两者是相互抗衡的关系。当两者平衡时，心的火下来直接进入小肠，同时肺里的津Ye会进入肾脏水，金生水。所以上焦的yAn，不管是心脏的热还是肺里的津Ye，都是往下沉的，这是正常人的状态。

    2.正常人的Y，都是往上升的。所以肺里的津Ye是来自大肠。大肠围绕着小肠，小肠是火，会气化大肠里的水分，气化後的水会上升回肺里，变成肺的津Ye。肝木里的津Ye来自膀胱水，是木头生火。心脏火里的血的源头则来自肝，木头生火。

    3.正常人的手掌，都是粉红sE的－大量白sE和一点红sE混在一起结果。在h帝内经里，白sE代表肺，红sE代表心。肺很大，心脏很小，所以白sE很多，红sE很少，两者混在一起到手掌上就是粉红sE，这叫正常。

    从掌sE望诊肝病

    4.正常的肝脏会把很好的血送给心脏，木头生火。但有一天，肝蒆有一大块被占领了──可能是肝y化或肝癌──但肝血还是要回去，流到肝里发现空间已经被占领了，这时未被解毒的一大堆肝血就会冲进心脏。心脏本来是只有一滴血的，现在却成了一箩筐的血。当红的太多时，白的就相对变少了，两种颜sE混合後跑到手上，就会看见手掌变红了，红得越来越暗。故肝有问题的手掌一看都是暗红sE，推理就知道。

    5.病人吃了一个礼拜的药，越吃手掌越红越暗，完了，方向错了；越吃越现粉红sE，颜sE越淡，就代表病在退，越来越进步。所以我们着重在望诊，很多地方都可以找到蛛丝马迹。

    七-4、正常之Y

    原文：

    Y之